Definice signálu rozostření
„Defokus“ je důležitý vizuální zpětnovazební signál, který může změnit vzorec růstu vyvíjející se oční bulvy. Pokud je během vývoje oka stimulována defokusace nošením čoček, oko se bude vyvíjet směrem k poloze defokusačního signálu a dosáhne emetropie.
Například pokud se na vyvíjející se oko nosí konkávní čočka, která vytváří negativní rozostření (tj. ohnisko je za sítnicí), aby ohnisko dopadlo na sítnici, oční bulva poroste rychleji, což podpoří rozvoj krátkozrakosti. Pokud se nosí konvexní čočka, oko získá pozitivní rozostření, tempo růstu oční bulvy se zpomalí a vyvine se směrem k hyperopii.
Úloha signálů rozostření
Bylo zjištěno, že signály defokusu periferní sítnice hrají důležitou roli v regulaci růstu a vývoje oční bulvy, zejména pokud jsou centrální a periferní vizuální signály nekonzistentní, periferní signály dominují. Jinými slovy, periferní signály defokusu mají větší vliv na regulaci emetropizace než centrální defokus!
Vědci se domnívají, že při nošení konvenčních jednoohniskových brýlí se centrální ohnisko zobrazuje na sítnici, ale periferní ohnisko se zobrazuje za sítnicí. Periferní sítnice přijímá signál hypermetropického rozostření, což způsobuje zvětšení oční osy a prohloubení krátkozrakosti.
Design rozostřovacích brýlí
Vícebodové brýle s mikrotransmisním rozostřením jsou navrženy a vyrobeny podle principu periferního rozostření krátkozrakosti, takže periferní obraz může dopadat před sítnici. V tomto okamžiku informace přenášená do oční bulvy zpomalují růst oční osy. Různé studie ukázaly, že jejich účinek kontroly krátkozrakosti pozitivně koreluje s dobou nošení a doporučuje se je nosit déle než 12 hodin denně.
Výzkum rozsáhlé optické defokusní myopie naznačuje, že dalekozraké defokusování sítnicových obrazů urychluje růst oční bulvy, což vede k prodloužení oční bulvy a rozvoji krátkozrakosti. Naopak krátkozraké defokusování sítnicových obrazů růst oční bulvy zpomaluje. Ohnisko dopadající před sítnici v důsledku krátkozrakého defokusu může růst oční bulvy zpomalit, ale nemůže zkrátit axiální délku.
U dospívajících s délkou oční osy nepřesahující 24 mm může ideální kombinovaná preventivní a kontrolní opatření pro myopickou defokusaci zajistit normální délku oční osy v dospělosti. U jedinců s délkou oční osy přesahující 24 mm však nelze axiální délku zkrátit.
Světelné paprsky mikročoček na brýlových čočkách vytvářejí uvnitř oka signály krátkozrakosti, které jsou klíčové pro zmírnění rozvoje krátkozrakosti. Přítomnost mikročoček na čočkách však nemusí nutně zaručovat jejich účinnost; mikročočky musí nejprve efektivně fungovat. Technologie výroby a zpracování mikročoček na čočkách proto také testuje řemeslné zpracování a technologii výrobních firem.
Návrh víceohniskových mikroobjektivů
S nástupem „teorie rozostření“ vyrobili hlavní výrobci objektivů různé typy rozostřovacích objektivů. V posledních dvou letech byly jeden po druhém uvedeny na trh také víceohniskové mikrorozostřovací objektivy. Přestože se všechny jedná o víceohniskové rozostřovací objektivy, existují značné rozdíly v designu a počtu zaostřovacích bodů.
1. Pochopení mikročoček
Při nošení jednoohniskových brýlí může světlo přicházející přímo z dálky dopadat na foveu, centrální část sítnice. Světlo z periferie však po průchodu jedinou čočkou nedosáhne stejné roviny jako sítnice. Vzhledem k tomu, že sítnice má zakřivení, obrazy z periferie dopadají za sítnici. V tomto bodě je mozek velmi chytrý. Po přijetí tohoto podnětu se sítnice instinktivně pohne směrem k obrazu objektu, což vyvolá růst oční bulvy dozadu a způsobí neustálé zvyšování stupně krátkozrakosti.
Je důležité poznamenat:
1. Sítnice má funkci růstu směrem k obrazu.
2. Pokud obraz centrální rohovky dopadá na sítnici, zatímco periferní obraz spadá za sítnici, způsobí to rozostření u dalekozrakých.
Funkcí mikročoček je využití principu sbíhavosti světla s přidanou pozitivní čočkou na periferii k přitažení periferních obrazů k přední části sítnice. To zajišťuje jasné centrální vidění a zároveň umožňuje periferním obrazům dopadat do přední části sítnice, čímž vytváří trakci na sítnici pro preventivní a kontrolní účely.
Je důležité poznamenat:
1. Ať už se jedná o periferní defokusační čočku nebo víceohniskovou mikročočku, obě čočky přitahují periferní obrazy do přední části sítnice, čímž vytvářejí periferní myopické rozostření a zároveň zachovávají jasné centrální vidění.
2. Efekt se liší v závislosti na míře rozostření periferních obrazů dopadajících na přední část sítnice.
2. Návrh mikrokonkávních čoček
Ve vzhledu víceohniskových mikrodefokusních objektivů můžeme vidět mnoho mikrodefokusních bodů, které se skládají z jednotlivých konkávních čoček. Vzhledem k současným konstrukčním procesům lze konkávní čočky rozdělit na: sférické čočky s jednou mohutností, čočky s nízkou nemikrodefokusní mohutností a čočky s vysokou nemikrodefokusní mohutností (s výrazným rozdílem mohutnosti mezi středem a okrajem).
1. Zobrazovací efekt objektivů s vysokým rozostřením bez mikrodefokusu splňuje očekávání a poskytuje lepší kontrolu krátkozrakosti.
2. Rozmazání rozostřených „obrazů“: Vysoce rozostřené čočky bez mikrorozostření vytvářejí světelné paprsky, které se nezaostřují a rozbíhají. Pokud je signál před sítnicí příliš jasný, může být vybrán jako primární vizuální signál pro vidění na blízko, což způsobí, že následující obrazy budou rozostřené na dálku.
Výhody použití objektivů s vysokým rozostřením bez mikrodefokusu:
1. Děti, které nebudou zaostřovat pomocí mikročoček, budou mít v mozku potíže se zobrazováním, protože se nebudou zaostřovat pomocí mikročoček, ale autonomně se budou rozhodnout zaostřit na zřetelné části mezi centrální oblastí a periferií.
2. Vytvoření krátkozrakého rozostření o šířce a tloušťce, což vede k silnější trakci a lepší účinnosti kontroly krátkozrakosti.
3. Nebezpečí pozorování s mikrokonkávními čočkami
Největším problémem u čoček pro kontrolu myopie s mikročočkami je, že děti mohou pomocí mikročoček zaostřovat na objekty, což může mít následující nežádoucí účinky:
1. Výběr pozorování na blízko jako hlavního vizuálního signálu
2. Rozmazané vidění objektů
3. Dlouhodobé nošení ovlivňuje úpravy
4. Vede k abnormálním úpravám a konvergenčnímu sladění
5. Neúčinná kontrola krátkozrakosti při pozorování blízkých objektů
Na závěr
S rostoucí rozmanitostí víceohniskových mikrodefokusních čoček se výběr té správné stává výzvou. Bez ohledu na konstrukci čočky je cílem vytvořit jasný obraz na sítnici a zároveň udržet trvalý a stabilní signál myopického defokusu před sítnicí, aby se zpomalila progrese myopie a axiální elongace oka. Zpracování, technologie a zajištění kvality víceohniskových mikrodefokusních čoček jsou klíčové. Čočky nízké kvality nejenže nezpomalují progresi myopie a axiální elongaci oka, ale dlouhodobé nošení může ovlivnit korekce, což vede k abnormální konvergenci.
Čas zveřejnění: 21. června 2024