Definice signálu rozostření
"Rozostření" je důležitý vizuální zpětnovazební signál, který může změnit vzorec růstu vyvíjející se oční bulvy. Pokud je stimulace rozostření poskytována nošením čoček během vývoje oka, oko se vyvine směrem k poloze signálu rozostření, aby se dosáhlo emetropie.
Například, pokud je na vyvíjejícím se oku nasazena konkávní čočka, aby došlo k negativnímu rozostření (to znamená, že ohnisko je za sítnicí), aby ohnisko dopadlo na sítnici, oční bulva poroste rychleji, což podpoří rozvoj krátkozrakosti. Pokud se nosí konvexní čočka, oko získá pozitivní rozostření, rychlost růstu oční bulvy se zpomalí a vyvine se směrem k dalekozrakosti.
Role signálů rozostření
Bylo zjištěno, že signály rozostření periferní sítnice hrají důležitou roli v regulaci růstu a vývoje oční bulvy, zvláště když jsou centrální a periferní vizuální signály nekonzistentní, budou periferní signály dominovat. Jinými slovy, signály periferního rozostření mají větší vliv na regulaci emetropizace než stav centrálního rozostření!
Vědci se domnívají, že při nošení běžných brýlí s jedním zrakem se centrální ohnisko zobrazuje na sítnici, ale periferní ohnisko se zobrazuje za sítnicí. Periferní sítnice přijímá signál hypermetropického rozostření, který způsobuje růst oční osy a prohlubování myopie.
Design brýlí s rozostřením
Vícebodové mikropřenosové rozostřovací brýle jsou navrženy a vyrobeny na principu periferního rozostření myopie tak, aby periferní obraz mohl dopadat před sítnici. V této době informace přenášené do oční bulvy zpomalí růst oční osy. Různé studie ukázaly, že jeho účinek na kontrolu myopie pozitivně koreluje s dobou nošení a doporučuje se nosit ho déle než 12 hodin denně.
Výzkum ve velkém měřítku optické defokusové myopie ukazuje, že dalekozraké rozostření snímků sítnice urychluje růst oční bulvy, což vede k prodloužení oční bulvy a rozvoji krátkozrakosti. Naopak krátkozraké rozostření snímků sítnice zpomaluje růst oční bulvy. Ohnisko spadající před sítnici v důsledku defokusu na blízko může zpomalit růst oční bulvy, ale nemůže zkrátit axiální délku.
U dospívajících s délkou osy oka nepřesahující 24 mm mohou ideální kombinovaná preventivní a kontrolní opatření proti myopickému rozostření zajistit normální délku oční osy v dospělosti. U jedinců s délkou osy oka přesahující 24 mm však nelze axiální délku zkrátit.
Světelné paprsky mikročoček na čočkách brýlí vytvářejí uvnitř oka signály krátkozrakého rozostření, které jsou klíčové pro zmírnění rozvoje krátkozrakosti. Přítomnost mikročoček na čočkách však nutně nezaručuje účinnost; mikročočky musí nejprve efektivně fungovat. Technologie výroby a zpracování mikročoček na čočkách proto prověřuje i řemeslnou zručnost a technologii výrobních firem.
Návrh multifocusových mikročoček
Se vznikem „teorie rozostření“ vyrobili hlavní výrobci objektivů různé typy rozostřovacích čoček. V posledních dvou letech byly postupně uvedeny na trh také víceohniskové mikročočky s rozostřením. Přestože jsou to všechny objektivy s více ohniskovým rozostřením, existují značné rozdíly v konstrukci a počtu ostřících bodů.
1. Pochopení mikročoček
Při nošení jednoohniskových brýlí může světlo přicházející přímo z dálky dopadat na foveu, centrální část sítnice. Světlo z periferie však po průchodu jedinou čočkou nedosáhne stejné roviny sítnice. Protože sítnice má zakřivení, obrazy z periferie zapadají za sítnici. V tomto okamžiku je mozek velmi chytrý. Po obdržení tohoto podnětu se sítnice instinktivně posune směrem k obrazu předmětu, což způsobí, že oční bulva bude růst dozadu, což způsobí, že stupeň krátkozrakosti se neustále zvyšuje.
Je důležité poznamenat:
1. Sítnice má funkci růstu směrem k obrazu.
2. Dopadne-li obraz centrální rohovky na pozici sítnice, zatímco periferní obraz za sítnici, způsobí dalekozraké rozostření.
Funkcí mikročoček je využít princip konvergace světla s přidanou pozitivní čočkou na periferii k vytažení periferních obrazů na přední stranu sítnice. To zajišťuje jasné centrální vidění a zároveň umožňuje, aby periferní obrazy dopadaly do přední části sítnice a vytvořily trakci na sítnici pro preventivní a kontrolní účely.
Je důležité poznamenat:
1. Ať už se jedná o čočku s periferním rozostřením nebo mikročočku s více ohnisky, obě přitahují periferní obrazy k přední části sítnice, aby vytvořily periferní myopické rozostření při zachování jasného centrálního vidění.
2. Efekt se mění v závislosti na míře rozostření periferních obrazů dopadajících na přední část sítnice.
2. Konstrukce mikrokonkávních čoček
Ve vzhledu víceohniskových mikrorozostřených čoček můžeme vidět mnoho mikrorozostřených bodů, které jsou složeny z jednotlivých konkávních čoček. Vzhledem k současným konstrukčním procesům lze konkávní čočky rozdělit na: sférické čočky s jednou mohutností, čočky s nízkým mikrorozostřením a čočky bez mikrorozostření (s výrazným rozdílem mohutnosti mezi středem a periferií).
1. Zobrazovací efekt čoček bez mikrorozostření splňuje očekávání a poskytuje lepší kontrolu myopie.
2. Rozostření rozostřených "obrazů": Vysoké čočky bez mikrorozostření vytvářejí paprsky světla, které jsou nezaostřující a rozbíhající se. Pokud je signál před sítnicí příliš jasný, může být vybrán jako primární vizuální signál pro pozorování do blízka, což způsobí, že následující snímky budou rozostřeny na dálku.
Výhody použití vysoce nemikrorozostřovacích čoček:
1. Děti tím, že nevytvoří ohnisko, způsobují v mozku potíže se zobrazováním, nebudou zaostřovat pomocí mikročoček, ale autonomně se rozhodnou zaměřit se na jasné části mezi centrální oblastí a periferií.
2. Vytvoření krátkozrakého rozostření s šířkou a tloušťkou, což vede k silnější trakci a zlepšené účinnosti kontroly myopie.
3. Rizika pozorování s mikrokonkávními čočkami
Největším problémem u čoček pro kontrolu myopie s mikročočkami je to, že se děti mohou pomocí mikročoček soustředit na předměty, což může mít následující nepříznivé účinky:
1. Výběr pozorování do blízka jako hlavního vizuálního signálu
2. Rozmazané vidění předmětů
3. Dlouhodobé nošení ovlivňující úpravy
4. Vede k abnormálním úpravám a konvergenčnímu párování
5. Neefektivní kontrola krátkozrakosti při prohlížení blízkých objektů
Na závěr
S rostoucím množstvím víceohniskových čoček s mikrorozostřením se výběr té správné stává výzvou. Bez ohledu na konstrukci čočky je cílem vytvořit jasný obraz na sítnici při zachování trvalého a stabilního signálu myopického rozostření před sítnicí, aby se zpomalila progrese krátkozrakosti a axiální elongace oka. Rozhodující je řemeslné zpracování, technologie a zajištění kvality multifokusových čoček s mikrorozostřením. Špatná kvalita čoček nejenže nedokáže zpomalit progresi krátkozrakosti a axiální prodloužení, ale dlouhodobé nošení může ovlivnit přizpůsobení, což vede k abnormálnímu přizpůsobení konvergence.
Čas odeslání: 21. června 2024