Astigmatismus je velmi časté oční onemocnění, obvykle způsobené zakřivením rohovky. Astigmatismus je většinou vrozený a v některých případech se může objevit, pokud dlouhodobý chalazion stlačuje oční bulvu po dlouhou dobu. Astigmatismus, stejně jako myopie, je nevratný. Obecně se astigmatismus nad 300 stupňů nazývá vysoký astigmatismus.
S brýlemi s vysokým astigmatismem je spojeno mnoho problémů, zejména u dětí a dospívajících. V praxi se naši optici často setkávají s lidmi s vysokým astigmatismem. Je velmi důležité vybrat vhodné čočky a obroučky.
Rozdíl mezi astigmatismem a krátkozrakostí v zobrazovacích metodách
Tvar rohovky je nepravidelný, není kulovitý, ale elipsoidní. Lomná síla ve vertikálním a horizontálním směru se liší. V důsledku toho se vnější světlo po lámání rohovkou nemůže zaostřit, když vstoupí do nitra oka. Místo toho vytváří ohniskovou linii, což způsobuje rozmazání sítnice. Projekce je rozmazaná a způsobuje ztrátu zraku. Problémy s astigmatismem, zejména mírný astigmatismus, nemusí mít velký vliv na zrak, ale vysoká úroveň astigmatismu bude mít na zrak rozhodně vliv.
Krátkozrakost (myopie) vzniká, když do oční bulvy vnikne paralelní světlo, které se láme refrakčním systémem oka. Obraz se nedostane na sítnici, což způsobuje rozmazané vidění do dálky. Mezi zobrazováním krátkozrakosti a astigmatismu existují zásadní rozdíly a velmi se liší i v samotném zrakovém procesu. Mnoho lidí má o tomto problému nedostatečné pochopení, což vede k nejasnostem.
Existuje malý počet pacientů s jednoduchým astigmatismem a většina z nich má astigmatismus na blízko nebo na dálku. V procesu optometrie je obzvláště důležité provádět korekce dioptrií na základě zobrazovacího rozlišení mezi astigmatismem a myopií.
Definice a projevy vysokého astigmatismu
Stupeň závažnosti astigmatismu se dělí podle stupně. Astigmatismus pod 150 stupňů je mírný astigmatismus, astigmatismus mezi 150 a 300 stupni je střední astigmatismus a astigmatismus nad 300 stupňů je vysoký astigmatismus. Vysoký astigmatismus může způsobit mnoho poškození našich očí:
1. Způsobuje bolesti hlavy, bolest očí atd.: Vysoký astigmatismus bez korekce s větší pravděpodobností způsobí bolesti hlavy, bolest očí atd. Může také snadno vést ke špatnému držení těla, jako je naklánění hlavy. Proto je nutné osoby s těžkým astigmatismem nechat korigovat.
2. Zraková únava: Vzhledem k rozdílné refrakční síle každého meridiánu nemůže astigmatismus při lámání rovnoběžného světla vytvořit ohnisko, ale dvě ohniskové čáry, takže mozek je náchylný k selektivní interpretaci objektů. Aby bylo možné vidět krajinu relativně jasně, je třeba astigmatismus co nejvíce upravit, aby se zmenšila velikost difuzního kruhu a zlepšila se kvalita obrazu. Vysoký astigmatismus, pokud není správně korigován nebo se neprovádí bez brýlí, může snadno způsobit bolesti hlavy, zrakovou únavu a další příznaky, což usnadňuje rozvoj zrakové únavy.
3. Rozmazané vidění blízkých i vzdálených předmětů: Lidé s těžkým astigmatismem zažívají rozmazané vidění jak vzdálených, tak blízkých předmětů. Pacienti mají často ve zvyku přivírat víčka a mhouřit oči do mezer, aby předměty viděli jasněji.
4. Ztráta zraku: U astigmatických očí se zrakový cíl ve směru od ohniskové linie sítnice zbarví do světlejší barvy, okraje se rozmažou a bude obtížné jej identifikovat. Zrak se zhorší a v závažných případech se objeví dvojité vidění. Kromě fyziologického astigmatismu mohou všechny druhy astigmatismu snadno způsobit ztrátu zraku.
5. Tlak na oční bulvu: Astigmatismus se obvykle koriguje běžnými brýlemi nebo kontaktními čočkami. Pokud se trauma a chalaziony na očních víčkách neléčí včas, budou dlouhodobě utlačovat oční bulvu a způsobovat astigmatismus. V některých případech může být astigmatismus kombinován také s pseudomyopií. Upozorňujeme, že pseudomyopickou část je třeba odstranit a astigmatismus lze korigovat brýlemi.
6. Amblyopie: Toto onemocnění je častější u pacientů s vysokým astigmatismem, zejména u hypermetropického astigmatismu. Protože je obtížné vidět jasně do dálky i do blízka a nelze procvičovat zrak, je náchylná k rozvoji amblyopie a následně i šilhání.
Brýle s vysokou astigmatizací
Vysoce astigmatické čočky se kvůli jejich velké mohutnosti obtížně vyrábějí. Proto lze čočky s vysokým astigmatismem obecně vybavit pryskyřičnými čočkami s vysokým indexem lomu a asférickými konstrukcemi, aby se nejevily příliš tlustě. Je třeba poznamenat, že čočky s vysokým astigmatismem jsou obvykle zakázkové řady čoček. Čím vyšší je astigmatismus, tím obtížnější je jeho přizpůsobení a tím složitější parametry je třeba navrhnout. Pro extrémně vysoký astigmatismus je třeba zadat i parametry obroučky, které pomohou s návrhem čočky.
Při výběru obrub je třeba zvážit také specifické vlastnosti ultra vysokého astigmatismu. Vzhledem k tomu, že tloušťka okraje astigmatických čoček se značně liší, měli byste být při výběru obrub obzvláště opatrní. Vyberte si obroučky z čistého titanu nebo titanové slitiny s relativně malým příčným průměrem a vysokou materiálovou houževnatostí. Můžete si také vybrat obroučky z acetátových vláken nebo desek s dobrou smršťovací schopností.
Nedoporučuje se volit bezrámové nebo polorámové obroučky. Je lepší zvolit celorámové obroučky. Při zpracování a výrobě věnujte zvláštní pozornost problému odchylky čočky, která mění osu astigmatismu čočky v důsledku špatné technologie montáže a fixního vybavení.
Jak vybrat vysoce astigmatické obroučky:
A. Upřednostňujte lehké materiály
Hmotnost materiálu obrouček je jedním z faktorů, které ovlivňují hmotnost brýlí. Pro osoby s vysokou krátkozrakostí se při výběru obrub můžete zaměřit spíše na materiály, jako je čistý titan, wolfram-uhlík, tenké plechy a TR90. Obroučky vyrobené z těchto materiálů jsou obecně lehčí a snadněji se nosí. Jsou vysoce pohodlné, odolné a snadno se nedeformují.
B. Celý rám>Poloviční rám>Bezrámový rám
Vysoký astigmatismus má obecně silnější čočky a bezobroučkové a poloobroučkové obroučky čočky odhalují, což nejen ovlivňuje vzhled, ale také usnadňuje deformaci obrub, což způsobuje změny ve středové vzdálenosti brýlí a ose astigmatismu čoček, což ovlivňuje korekční účinek. Lidé s vysokým astigmatismem by měli volit obroučky s plným rámem.
C. Velký rám není dobrá volba
Lidé, kteří dlouhodobě nosí brýle s velkými obroučkami, mohou pociťovat zhoršené vidění a zúžené zorné pole. Dlouhodobé nošení může způsobit závratě a točení hlavy. Brýle s velkými obroučkami jsou obecně těžké a nejsou vhodné pro osoby s vysokou krátkozrakostí. Jejich dlouhodobé nošení vyvíjí silný tlak na nos, což může časem snadno vést k deformaci kořene nosu.
Pro optometrii a brýle existuje mnoho důležitých parametrů, jako je dioptrická a mezioční vzdálenost. Při nošení brýlí s velkými obroučkami je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, zda bod vzdálenosti odpovídající středu obou čoček odpovídá vzdálenosti zornice vašeho oka. Pokud dojde k odchylce, i když je předpis brýlí správný, budete po nošení brýlí pociťovat nepohodlí. Snažte se zvolit obroučku s menší šířkou zrcadla a snažte se udržovat horní a dolní výšku menší, aby se pohodlí nesnížilo v důsledku periferní deformace.
D. Vyberte obroučku s relativně krátkou vzdáleností mezi brýlemi.
Vzdálenost mezi okem se vztahuje k vzdálenosti mezi zadním vrcholem čočky a předním vrcholem rohovky. Korekční čočky pro astigmatismus jsou válcové čočky. Pokud se vzdálenost mezi okem zvětší, efektivní refrakční síla se sníží (čím vyšší stupeň, tím větší snížení) a korigované vidění se také sníží. Vzdálenost mezi brýlemi s vysokou astigmatickou hodnotou by měla být co nejmenší. Pokud jde o výběr stylu obrouček a jejich nastavení, měli byste se snažit volit nosní opěrky nebo čočky s relativně krátkou vzdáleností mezi brýlemi.
E. Nevybírejte obroučky s příliš tenkými straničkami
Pokud jsou straničky příliš tenké, síla na přední a zadní část obroučky bude nerovnoměrná, což snadno způsobí, že obroučka bude těžká nahoře a většina váhy bude přenášena na kořen nosu, což způsobí snadné sklouznutí brýlí dolů a ovlivní pohodlí při nošení. Pokud máte astigmatismus (zejména u osob se středním až vysokým astigmatismem), musíte při výběru brýlí volit obroučky, které odpovídají mezioční vzdálenosti.
Vliv polohy osy astigmatismu na brýle
Rozsah osy astigmatismu je 1-180 stupňů. Zaměřím se na výběr obrouček pro osy astigmatismu 180 a 90.
Nejprve musíme vědět, že osa astigmatismu je 180° a tloušťka 90° (vertikální směr). Výška obroučky, kterou zvolíme, proto nesmí být vysoká. Pokud zvolíme obroučku s nízkou obroučkou, tloušťka ve vertikálním směru se opotřebuje a výsledné čočky budou přirozeně lehčí a tenčí. (Pokud je obroučka vysoká, bude přirozeně kulatá; pokud je obroučka nízká, bude přirozeně čtvercová.)
Naopak, pokud je poloha osy 90, bude tloušťka 180 (horizontální směr). Naše nejtlustší část je často na vnější straně a tloušťka astigmatismu se přidává na vnější straně, takže tloušťka je přehnaná. Proto musí být obroučka menší a tenčí, tj. čím blíže je součet šířky čočky a šířky středového paprsku vaší mezipupilární vzdálenosti, tím tenčí bude. Je nutné zvolit čočku s vyšším indexem, aby byla tloušťka méně znatelná.
Při nošení brýlí jsou „pohodlí“ a „průhlednost“ často v rozporu a je obtížné je sladit. Tento rozpor je ještě zřetelnější u brýlí s astigmatismem. Průhlednost vyžaduje adaptaci, ale pohodlí nemusí nutně znamenat průhlednost. Například nejpohodlnější je nenošení brýlí, ale rozhodně to není průhlednost.
Brýle s vysokým astigmatismem jsou citlivější a vyžadují přesnější posouzení v optometrii a při předepisování. Pokud se setkáte s vysokým astigmatismem, musíte věnovat pozornost shodě obrouček/čoček se stupněm astigmatismu a polohou osy, abyste předešli stížnostem zákazníků a nepohodlí v důsledku problémů s výrobkem.
Čas zveřejnění: 17. listopadu 2023