Autor se nedávno setkal s obzvláště reprezentativním případem. Během očního vyšetření měl dítě velmi dobrý zrak na obou očích. Při individuálním testování každého oka však bylo zjištěno, že jedno oko má myopii -2,00D, což bylo přehlédnuto. Protože jedno oko vidělo jasně, zatímco druhé ne, bylo snadné tento problém zanedbat. Zanedbávání myopie na jednom oku může vést k rychlému zhoršení myopie, rozvoji refrakční anizometropie na obou očích a dokonce i k nástupu strabismu.
Toto je typický případ, kdy si rodiče okamžitě nevšimli krátkozrakosti v jednom z očí dítěte. Vzhledem k tomu, že jedno oko je krátkozraké a druhé ne, představuje to značné skrytí.
Příčiny monokulární myopie
Zraková ostrost obou očí není vždy dokonale vyvážená; často existují určité rozdíly v refrakční síle v důsledku faktorů, jako je genetika, postnatální vývoj a zrakové návyky.
Kromě genetických faktorů jsou přímou příčinou i faktory prostředí. Vývoj monokulární myopie není okamžitý, ale spíše postupný proces v průběhu času. Když se oči přepínají mezi viděním na blízko a na dálku, dochází k procesu adaptace známému jako akomodace. Stejně jako u zaostřování fotoaparátu, některé oči zaostřují rychle, zatímco jiné pomalu, což má za následek různou úroveň ostrosti. Krátkozrakost je projevem problémů s akomodací, kdy se oči obtížně přizpůsobují pohledu na vzdálené objekty.
Rozdíly v refrakční síle mezi oběma očima, zejména pokud je míra rozdílu významná, lze jednoduše chápat takto: Stejně jako má každý dominantní ruku, která je silnější a častěji používaná, i naše oči mají dominantní oko. Mozek upřednostňuje informace z dominantního oka, což vede k lepšímu vývoji. Mnoho lidí má v každém oku různou zrakovou ostrost; i bez krátkozrakosti se může zraková ostrost mezi oběma očima lišit.
Nezdravé zrakové návyky mohou vést k rozvoji monokulární krátkozrakosti. Například pozdní ponocování se sledováním televizních dramat, čtením románů nebo ležením na…jedenbokem při sledování může snadno přispět k tomuto stavu. Pokud je stupeň krátkozrakosti na jednom oku malý, menší než 300 stupňů, nemusí to mít velký dopad. Pokud je však stupeň krátkozrakosti na jednom oku vysoký, přesahující 300 stupňů, mohou se objevit příznaky, jako je únava očí, bolest očí, bolesti hlavy a další nepříjemné pocity.
Jednoduchá metoda pro určení dominantního oka:
1. Natáhněte obě ruce a vytvořte s nimi kruh; dívejte se skrz kruh na nějaký předmět. (Stojí jakýkoli předmět, stačí si jeden vybrat).
2. Střídavě si zakryjte levé a pravé oko a pozorujte, zda se objekt uvnitř kruhu při pohledu jedním okem pohybuje.
3. Během pozorování je dominantním okem oko, kterým se objekt pohybuje méně (nebo vůbec).
Korekce monokulární myopie
Monokulární myopie může ovlivnit vidění druhého oka. Pokud jedno oko špatně vidí a má potíže s jasným viděním, nevyhnutelně to nutí druhé oko pracovat více, což vede k zátěži lepšího oka a snížení jeho zrakové ostrosti. Jednou zjevnou nevýhodou monokulární myopie je nedostatečné vnímání hloubky při pozorování objektů oběma očima. Oko s myopií má horší zrakovou funkci a ostrost, takže se bude snažit k jasnému vidění cíle použít vlastní akomodaci. Dlouhodobá nadměrná akomodace může urychlit progresi myopie. Bez včasné korekce monokulární myopie se stav myopického oka bude časem dále zhoršovat.
1. Nošení brýlí
U jedinců s monokulární krátkozrakostí lze v každodenním životě přijmout korekční opatření nošením brýlí, které účinně zlepšují zrakové poruchy související s monokulární krátkozrakostí. Lze se rozhodnout nosit brýle s dioptriemi pouze na jedno oko, zatímco druhé oko zůstává bez dioptrie, což může po úpravě pomoci zmírnit krátkozrakost.
2. Refrakční chirurgie rohovky
Pokud existuje významný rozdíl v refrakční vadě mezi oběma očima a monokulární myopie výrazně ovlivňuje každodenní život a práci, může být možností korekce refrakční chirurgie rohovky. Mezi běžné metody patří laserová chirurgie a operace ICL (implantabilní kolamerové čočky). Pro různé pacienty jsou vhodné různé postupy a správná volba by měla být učiněna na základě individuálních okolností. Aktivní korekce je správnou volbou.
3. Kontaktní čočky
Někteří jedinci se mohou rozhodnout pro nošení kontaktních čoček, které mohou mírně upravit vidění krátkozrakého oka bez nepříjemných pocitů spojených s nošením brýlí s obroučkami. To je dobrá volba pro některé lidi s monokulární krátkozrakostí, kteří sledují módu.
Nebezpečí monokulární myopie
1. Zvýšená únava očí
Vnímání objektů očima je ve skutečnosti výsledkem spolupráce obou očí. Stejně jako při chůzi se dvěma nohama, pokud je jedna noha delší než druhá, dochází při chůzi k kulhání. Pokud je významný rozdíl v refrakčních vadách, jedno oko se zaostřuje na vzdálené objekty, zatímco druhé oko se zaostřuje na blízké objekty, což vede ke snížené schopnosti obou očí se přizpůsobit. To může vést k nadměrné únavě, rychlému zhoršení zraku a nakonec k presbyopii.
2. Rychlejší zhoršení zraku u slabšího oka
Podle principu „používej, nebo o to přijdeš“ se v biologických orgánech oko s lepším zrakem často používá, zatímco slabší oko se v důsledku méně častého používání postupně zhoršuje. To vede ke zhoršení zraku u slabšího oka a nakonec se projeví poklesem zraku na obou očích.
3. Vývoj strabismické amblyopie
U dětí a dospívajících ve fázi vývoje zraku, pokud je mezi oběma očima významný rozdíl v refrakčních vadách, oko s lepším viděním vidí objekty jasně, zatímco oko se slabším viděním je vidí rozmazaně. Pokud je jedno oko delší dobu nepoužíváno nebo se vůbec nepoužívá, může to ovlivnit mozkové úsudky o tvorbě jasného obrazu, a tím potlačit funkci slabšího oka. Dlouhodobé účinky mohou ovlivnit vývoj zrakových funkcí a vést ke vzniku strabismu nebo amblyopie.
Nakonec
Jedinci s monokulární krátkozrakostí mají obecně špatné oční návyky, jako je naklánění nebo otáčení hlavy při pohledu na blízké předměty v každodenním životě. Postupem času to může vést k rozvoji monokulární krátkozrakosti. Obzvláště důležité je sledovat oční návyky dětí, protože způsob, jakým drží pero při učení, je také zásadní; k monokulární krátkozrakosti může přispívat i nesprávné držení těla. Je důležité chránit oči, vyhýbat se únavě očí, dělat si každou hodinu přestávky při čtení nebo používání počítače, nechat oči odpočívat asi deset minut, vyhýbat se tření očí a udržovat dobrou oční hygienu.
V případech monokulární krátkozrakosti lze zvážit korekční brýle. Pokud někdo nikdy předtím brýle nenosil, může zpočátku pociťovat určité nepohodlí, ale časem si dokáže zvyknout. Pokud je mezi oběma očima významný rozdíl v refrakčních vadách, může být nutný i trénink zraku, který by řešil zrakové problémy u obou očí. U monokulární krátkozrakosti je důležité zajistit pravidelné nošení brýlí, jinak se rozdíl ve vidění mezi oběma očima zvětší, což oslabí schopnost obou očí spolupracovat.
Čas zveřejnění: 12. července 2024