Podle výzkumné zprávy Světové zdravotnické organizace dosáhl počet pacientů s krátkozrakostí v roce 2018 v Číně až 600 milionů a míra krátkozrakosti mezi teenagery byla na prvním místě na světě. Čína se stala největší zemí světa s krátkozrakostí. Podle údajů ze sčítání lidu z roku 2021 představuje míra krátkozrakosti asi polovinu populace země. Při tak velkém počtu lidí s krátkozrakostí je velmi důležité vědecky popularizovat odborné znalosti související s krátkozrakostí.
Mechanismus krátkozrakosti
Přesná patogeneze myopie je zatím nejasná. Zjednodušeně řečeno, nevíme, proč krátkozrakost vzniká.
Faktory spojené s krátkozrakostí
Podle lékařských a optometrických výzkumů je výskyt krátkozrakosti ovlivněn mnoha faktory, jako je genetika a prostředí, a může souviset s následujícími faktory.
1. Krátkozrakost má určitou genetickou tendenci. S tím, jak se výzkum genetických faktorů krátkozrakosti stále více prohlubuje, zejména patologická krátkozrakost má rodinnou anamnézu, je v současnosti potvrzeno, že patologická krátkozrakost je jednogenové genetické onemocnění a nejčastější je autozomálně recesivní dědičnost. . Jednoduchá krátkozrakost se v současnosti dědí z více faktorů, přičemž hlavní roli hrají získané faktory.
2. Pokud jde o faktory prostředí, faktory, jako je dlouhodobé čtení zblízka, nedostatečné osvětlení, příliš dlouhá doba čtení, nejasný nebo příliš malý rukopis, špatné držení těla, podvýživa, omezení venkovních aktivit a zvýšená úroveň vzdělání rozvoj krátkozrakosti. související s výskytem.
Klasifikační rozdíly myopie
Existuje mnoho klasifikací krátkozrakosti, protože jako klasifikační kritéria lze použít příčinu nástupu, příčinu refrakčních abnormalit, stupeň krátkozrakosti, trvání krátkozrakosti, stabilitu a to, zda se jedná o přizpůsobení.
1. Podle stupně krátkozrakosti:
Nízká krátkozrakost:méně než 300 stupňů (≤-3,00 D).
Střední krátkozrakost:300 stupňů až 600 stupňů (-3,00 D~-6,00 D).
Krátkozrakost:větší než 600 stupňů (>-6,00 D) (také nazývané patologická krátkozrakost)
2. Podle refrakční struktury (přímá příčina):
(1) Refrakční krátkozrakost,což je krátkozrakost způsobená zvýšením refrakční síly oční bulvy v důsledku abnormálních refrakčních komponent oční bulvy nebo abnormální kombinace komponent, zatímco axiální délka oka je normální. Tento typ krátkozrakosti může být dočasný nebo trvalý.
Refrakční krátkozrakost lze rozdělit na krátkozrakost zakřivení a krátkozrakost s indexem lomu. První z nich je způsobena především nadměrným zakřivením rohovky nebo čočky, jako jsou pacienti s keratokonem, sférickou čočkou nebo malou čočkou; to je způsobeno nadměrným indexem lomu komorové vody a čočky, jako je primární katarakta, zánět duhovky a řasnatého tělíska.
(2) Axiální myopie:Dále se dělí na neplastickou axiální myopii a plastickou axiální myopii. Neplastická axiální myopie znamená, že lomivost oka je normální, ale délka přední a zadní osy oční bulvy přesahuje normální rozsah. Každé zvýšení o 1 mm v ose oční bulvy odpovídá zvýšení o 300 stupňů myopie. Obecně platí, že dioptrie axiální myopie je menší než 600 stupňů myopie. Po zvýšení dioptrie částečné axiální myopie na 600 stupňů se axiální délka oka dále prodlužuje. Dioptrie krátkozrakosti může dosáhnout více než 1000 stupňů a v některých případech dokonce dosahuje 2000 stupňů. Tento druh krátkozrakosti se nazývá progresivní vysoká myopie nebo deformovaná myopie.
Oči mají různé patologické změny jako je vysoká krátkozrakost a zrak nelze uspokojivě korigovat. Tento typ krátkozrakosti má rodinnou anamnézu a je geneticky příbuzný. V dětství stále existuje naděje na kontrolu a zotavení, ale ne v dospělosti.
Plastická axiální myopie se také nazývá plastická pravá krátkozrakost. Příčiny, jako je nedostatek vitamínů a stopových prvků v období růstu a vývoje, mohou způsobit krátkozrakost, stejně jako krátkozrakost způsobenou oftalmií nebo fyzickými chorobami. Dále se dělí na plastickou dočasnou pseudomyopii, plastickou intermediární myopii a plastickou axiální myopii.
a) Plastická dočasná pseudomyopie:Tento typ krátkozrakosti se tvoří kratší dobu než plastická dočasná pseudomyopie. Tento typ krátkozrakosti, stejně jako akomodativní dočasná pseudomyopie, se může v krátké době vrátit k normálnímu vidění. Různé typy krátkozrakosti vyžadují různé metody obnovy. Charakteristika plastické dočasné pseudomyopie: když jsou faktory korigovány, vidění se zlepšuje; když se objeví nové faktory, myopie se dále prohlubuje. Obecně existuje rozmezí plasticity v rozmezí od 25 do 300 stupňů.
(b) Plastická střední krátkozrakost:Zraková ostrost se po korekci faktorů nezlepší a neexistuje žádná plastická skutečná myopie, která by prodlužovala zrakovou osu.
(c) Plastická axiální myopie:Když se plastická pseudomyopie u typu axiální myopie vyvine v plastickou pravou myopii, je obtížnější obnovit vidění. Používá se služba Trénink obnovy krátkozrakosti 1+1 a rychlost zotavení je relativně pomalá. To vyžaduje Čas je také velmi dlouhý.
(3) Složená krátkozrakost:první dva typy krátkozrakosti koexistují
3. Klasifikace podle progrese onemocnění a patologických změn
(1) Jednoduchá krátkozrakost:Také známá jako juvenilní myopie, je to běžný typ krátkozrakosti. Genetické faktory zatím nejsou jasné. Souvisí to především s vysoce intenzivní zrakovou zátěží v období dospívání a vývoje. S věkem a fyzickým vývojem, v určitém věku, bude mít tendenci být stabilní. Stupeň myopie je obecně nízký nebo střední, myopie postupuje pomalu a korigované vidění je dobré.
(3) Patologická myopie:Také známá jako progresivní krátkozrakost, má většinou genetické faktory. Krátkozrakost se stále prohlubuje, v dospívání rychle postupuje a oční bulva se stále vyvíjí i po 20. roce života. Zrakové funkce jsou výrazně narušeny, což se projevuje viděním na dálku a na blízko, abnormální zorné pole a kontrastní citlivost. Doprovázené komplikacemi, jako je degenerace sítnice v zadním pólu oka, skvrny myopického oblouku, makulární krvácení a posteriorní sklerální stafylom, se onemocnění progresivně prohlubuje a rozvíjí; účinek korekce zraku je v pozdních stádiích slabý.
4. Klasifikace podle toho, zda je zapojena nějaká nastavovací síla.
(1) Pseudomyopie:Také známá jako akomodativní myopie je způsobena dlouhodobou prací na blízko, zvýšenou zrakovou zátěží, neschopností relaxovat, akomodačním napětím nebo akomodačním spasmem. Krátkozrakost může zmizet pomocí léků na rozšíření zornic. Obecně se však má za to, že tento typ krátkozrakosti je počáteční fází vzniku a rozvoje krátkozrakosti.
(2) Skutečná krátkozrakost:Po použití cykloplegických látek a jiných léků se stupeň myopie nesníží nebo se stupeň krátkozrakosti sníží o méně než 0,50D.
(3) Smíšená krátkozrakost:se týká dioptrie krátkozrakosti, která byla snížena po použití cykloplegických léků a dalších léčebných postupů, ale emetropický stav ještě nebyl obnoven.
Pravá nebo falešná krátkozrakost je definována na základě toho, zda se jedná o úpravu. Oči mohou samy zoomovat z dálky na blízké objekty a tato schopnost zoomování závisí na funkci nastavení očí. Abnormální akomodační funkce očí se dále dělí na: akomodační dočasnou pseudomyopii a akomodativní pravou myopii.
Akomodační dočasná pseudomyopie, vidění se zlepšuje po mydriáze a vidění se zlepšuje po určitém časovém klidu očí. U akomodativní intermediární myopie nemůže zraková ostrost po dilataci dosáhnout 5,0, oční osa je normální a periferie oční bulvy není anatomicky rozšířena. Pouze vhodným zvýšením stupně myopie lze dosáhnout zrakové ostrosti 5,0.
Akomodační skutečná krátkozrakost. Vztahuje se k tomu, že se akomodativní pseudomyopie nepodařilo včas obnovit. Tato situace trvá dlouhou dobu a oční osa se prodlouží, aby se přizpůsobila tomuto prostředí vidění na blízko.
Po prodloužení axiální délky oka se ciliární svaly oka uvolní a konvexita čočky se vrátí do normálu. Krátkozrakost dokončila nový evoluční proces. Každá axiální délka oka je prodloužena o 1 mm. Krátkozrakost se prohloubí o 300 stupňů. Vzniká akomodační pravá krátkozrakost. Tento typ skutečné krátkozrakosti se podstatně liší od skutečné myopie axiální. Tento typ skutečné krátkozrakosti má také možnost obnovení zraku.
Doplněk klasifikace krátkozrakosti
Zde musíme vědět, že pseudomyopie není lékařská „krátkozrakost“, protože tato „krátkozrakost“ může existovat u kohokoli, v jakémkoli refrakčním stavu a kdykoli a oči budou unavené. Myopie, která zmizí po rozšíření zornic, je pseudomyopie a myopie, která stále existuje, je skutečná krátkozrakost.
Axiální myopie je klasifikována na základě příčiny abnormalit v refrakčním médiu v oku.
Pokud je oko emetropní, různá refrakční média v oku pouze lámou světlo na sítnici. U lidí, kteří jsou emetropní, je celková refrakční síla různých refrakčních médií v oku a vzdálenost (oční osa) od rohovky v přední části oka k sítnici vzadu přesně přizpůsobeny.
Pokud je celková lomivost příliš velká nebo vzdálenost příliš velká, světlo při pohledu do dálky dopadne před sítnici, což je krátkozrakost. Myopie způsobená vysokou refrakční silou je refrakční myopie (způsobená abnormalitami rohovky, abnormalitami čočky, šedým zákalem, cukrovkou atd.) a axiální myopií způsobenou prodloužením axiální délky oční bulvy za emetropický stav (typ krátkozrakosti, který většina lidí má)).
U většiny lidí se krátkozrakost rozvine v různých časech. Někteří se s krátkozrakostí narodí, někteří jsou krátkozrací v dospívání a někteří se stanou krátkozrakými v dospělosti. Podle doby krátkozrakosti ji lze rozdělit na krátkozrakost vrozenou (krátkozrakost se rodí), krátkozrakost s časným začátkem (do 14 let), krátkozrakost s pozdním začátkem (16 až 18 let) a krátkozrakost s pozdním začátkem (po dospělost).
Je zde také to, zda se dioptrie po vzniku krátkozrakosti změní. Pokud se dioptrie nemění déle než dva roky, je stabilní. Pokud dioptrie zůstane dlouhá do dvou let, je progresivní.
Shrnutí klasifikace krátkozrakosti
V oborech lékařské oftalmologie a optometrie existuje mnoho dalších klasifikací krátkozrakosti, které vzhledem k mikroskopické odbornosti nebudeme zavádět. Existuje mnoho klasifikací krátkozrakosti, které nejsou v rozporu. Pouze odrážejí složitost a neurčitost mechanismu vzniku a rozvoje krátkozrakosti. Musíme popsat a rozlišit kategorie krátkozrakosti z různých aspektů.
Problém krátkozrakosti každého z našich krátkozrakých lidí musí být odvětvím odpovídající kategorie krátkozrakosti. Je nepochybně nevědecké mluvit o prevenci a kontrole krátkozrakosti bez ohledu na klasifikaci krátkozrakosti.
Čas odeslání: 24. listopadu 2023