Vize zahrnuje mnoho aspektů, jako je zraková ostrost, barevné vidění, stereoskopické vidění a vidění tvaru. V současné době se pro korekci krátkozrakosti u dětí a dospívajících používají především různé rozostřené čočky vyžadující přesnou refrakci. V tomto čísle stručně představíme přesnost korekce myopie u dětí a dospívajících se zaměřením na minimální stupeň nejlepšího vidění v refrakční preskripci, který nám pomůže vybrat vhodnouoptickýčočky.
Minimální stupeň nejlepšího vidění je třeba pečlivě analyzovat, aby se určilo, kdy je vhodné zrak korigovat na 1,5 a kdy je vhodnější zrak upravit pod 1,5. To zahrnuje pochopení, které situace vyžadují přesnou refrakci a které situace mohou tolerovat podkorigování. Měla by být také vyjasněna definice nejlepšího vidění.
Definování kritérií pro standardy zrakové ostrosti
Obvykle, když lidé mluví o zrakové ostrosti, mají na mysli tvarové vidění, což je schopnost očí rozlišovat vnější objekty. V klinické praxi se zraková ostrost primárně hodnotí pomocí tabulky zrakové ostrosti. V minulosti byly hlavními grafy používanými mezinárodní standardní graf zrakové ostrosti nebo desetinný graf zrakové ostrosti. V současné době se běžně používá graf zrakové ostrosti s logaritmickým písmenem, zatímco některé specializované profese mohou vyžadovat graf zrakové ostrosti typu C. Bez ohledu na typ použitého grafu se zraková ostrost typicky testuje od 0,1 do 1,5, s logaritmickým grafem zrakové ostrosti v rozmezí od 0,1 do 2,0.
Když oko vidí až 1,0, považuje se to za standardní zrakovou ostrost. Zatímco většina lidí vidí až 1,0, existuje malé procento jedinců, kteří mohou tuto úroveň překročit. Velmi malý počet jedinců dokonce vidí tak jasně jako 2,0, přičemž výzkum v laboratořích naznačuje, že nejlepší zraková ostrost může dosáhnout 3,0. Klinické hodnocení však obvykle považuje 1,0 za standardní zrakovou ostrost, která se běžně označuje jako normální vidění.
1 Vzdálenost měření
„Standardní logaritmická tabulka zrakové ostrosti“ stanoví, že vyšetřovací vzdálenost je 5 metrů.
2 Testovací prostředí
Tabulka zrakové ostrosti by měla být zavěšena na dobře osvětleném místě s výškou zarovnanou tak, aby čára označená „0“ na grafu byla ve stejné úrovni jako oči vyšetřovaného. Vyšetřovaná osoba by měla být umístěna 5 metrů od mapy, čelem od zdroje světla, aby se zabránilo přímému pronikání světla do očí.
3 Metoda měření
Každé oko by mělo být testováno samostatně, počínaje pravým okem následovaným levým okem. Při testování jednoho oka by mělo být druhé oko zakryto neprůhledným materiálem bez použití tlaku. Dokáže-li vyšetřovaný zřetelně číst pouze do 6. řádku, zaznamená se jako 4,6 (0,4); pokud dokážou jasně přečíst 7. řádek, zaznamená se jako 4,7 (0,5) a tak dále.
Měla by být zaznamenána minimální čára zrakové ostrosti, kterou může vyšetřovaný identifikovat (zraková ostrost vyšetřovaného je potvrzena, že dosáhne této hodnoty, když správně identifikovaný počet optotypů překročí polovinu celkového počtu optotypů v odpovídajícím řádku). Hodnota této linie se zaznamená jako zraková ostrost tohoto oka.
Pokud vyšetřovaná osoba jedním okem jasně nevidí písmeno „E“ na prvním řádku tabulky, měla by být požádána, aby se posunula dopředu, dokud ji neuvidí jasně. Pokud to vidí jasně na 4 metry, jejich zraková ostrost je 0,08; při 3 metrech je to 0,06; ve 2 metrech je to 0,04; na 1 metr je to 0,02. Zraková ostrost jednoho oka 5,0 (1,0) nebo vyšší je považována za normální zrakovou ostrost.
4 Věk zkoušeného
Obecně refrakční vývoj lidského oka postupuje od dalekozrakosti k emetropii a poté k krátkozrakosti. Při normální akomodační rezervě se nekorigovaná zraková ostrost dítěte pohybuje kolem 0,5 ve 4-5 letech, kolem 0,6 v 6 letech, kolem 0,7 v 7 letech a kolem 0,8 v 8 letech. Stav očí každého dítěte se však liší a výpočty by měly být prováděny podle individuálních rozdílů.
Je důležité si uvědomit, že zraková ostrost jednoho oka 5,0 (1,0) nebo vyšší je považována za normální zrakovou ostrost. Normální zraková ostrost nemusí nutně představovat nejlepší vidění vyšetřovaného.
Různé potřeby lomu v různém věku
1 dospívající (6-18 let)
Odborník zmínil: "Podkorekce může snadno vést ke zvýšení dioptrií. Proto musí mít adolescenti odpovídající korekci."
Mnoho optometristů poskytovalo o něco nižší předpisy, známé jako podkorekce, při provádění očních vyšetření u krátkozrakých dětí a dospívajících. Domnívali se, že ve srovnání s kompletními korekčními předpisy byly podkorektivní předpisy snadněji přijímány rodiči, protože rodiče se zdráhali, aby jejich děti nosily vysoce výkonné brýle, v obavách, že se dioptrie budou zvyšovat rychleji, a obávali se, že se brýle stanou trvalou nutností. . Optometristé si také mysleli, že nošení podkorigovaných brýlí zpomalí progresi krátkozrakosti.
Podkorekce krátkozrakosti se týká nošení brýlí s nižším předpisem, než je obvyklé, což má za následek korigovanou zrakovou ostrost pod normální úroveň 1,0 (aniž by bylo dosaženo optimálních standardů zrakové ostrosti). Binokulární zraková funkce dětí a dospívajících je v nestabilním stádiu a jasné vidění je nezbytné pro udržení stabilního vývoje jejich binokulární zrakové funkce.
Nošení podkorigovaných brýlí nejen brání schopnosti jasně vidět předměty u dětí a dospívajících, ale také brání zdravému vývoji zraku. Při pozorování blízkých objektů se používá menší akomodační a konvergenční síla než normálně, což vede k poklesu binokulární zrakové funkce v průběhu času, což způsobuje únavu zraku a urychluje progresi krátkozrakosti.
Děti potřebují nejen nosit vhodně korigované brýle, ale pokud je jejich zraková funkce špatná, mohou potřebovat zrakový trénink, aby se zlepšila schopnost jejich oka zaostřit, aby se zmírnila únava očí a zpomalila se progrese krátkozrakosti způsobené abnormální funkcí zaostřování. To pomáhá dětem dosáhnout jasné, pohodlné a trvalé vizuální kvality.
2 mladí dospělí (19-40 let)
Teoreticky jsou hladiny krátkozrakosti v této věkové skupině relativně stabilní, s pomalou progresí. Avšak kvůli faktorům prostředí jsou jedinci, kteří tráví dlouhou dobu používáním elektronických zařízení, náchylní k dalšímu zhoršování úrovně jejich krátkozrakosti. V zásadě by měl být hlavním hlediskem nejnižší nutný předpis pro dosažení optimálního vidění, ale lze provést úpravy na základě pohodlí zákazníka a zrakových potřeb.
Body k poznámce:
(1) Pokud je během očního vyšetření pozorováno významné zvýšení dioptrií, počáteční zvýšení předpisu by nemělo překročit -1,00D. Věnujte pozornost symptomům nepohodlí, jako je chůze, deformace povrchu země, závratě, jasnost vidění na blízko, bolest očí, deformace obrazovek elektronických zařízení atd. Pokud tyto příznaky přetrvávají i po 5 minutách nošení brýlí, zvažte snížení předpisu, dokud je to pohodlné.
(2) Pro jednotlivce s vysoce náročnými úkoly, jako je řízení nebo prohlížení prezentací, a pokud zákazníkovi vyhovuje úplná korekce, je vhodné použít vhodnou korekci. Pokud často používáte elektronická zařízení na blízko, zvažte použití digitálních objektivů.
(3) V případech náhlého zhoršení krátkozrakosti mějte na paměti možnosti akomodativního spasmu (pseudomyopie). Během očního vyšetření potvrďte nejnižší nezbytný předpis pro optimální zrakovou ostrost na obou očích a vyhněte se nadměrné korekci. Pokud se vyskytnou problémy se špatnou nebo nestabilní korigovanou zrakovou ostrostí, zvažte provedení příslušných testů zrakových funkcí."
3 Starší populace (40 let a více)
Kvůli poklesu akomodační schopnosti oka se u této věkové skupiny často objevuje presbyopie. Při předepisování brýlí pro tuto věkovou skupinu je kromě zaměření na předpis vidění na dálku důležité věnovat zvláštní pozornost korekci vidění na blízko a zvážit přizpůsobivost zákazníka změnám předpisu.
Body k poznámce:
(1) Pokud mají jednotlivci pocit, že jejich současný předpis je nedostatečný a mají vyšší požadavky na vidění na dálku, po potvrzení předpisu pro vidění na dálku je klíčové zkontrolovat vidění na blízko. Pokud se objeví příznaky zrakové únavy nebo zhoršení vidění na blízko v důsledku snížené akomodační schopnosti, zvažte předepsání páru progresivních multifokálních čoček.
(2) Adaptabilita je v této věkové skupině nižší. Ujistěte se, že každé zvýšení předpisu pro krátkozrakost nepřekročí -1,00D. Pokud nepohodlí přetrvává i po 5 minutách nošení brýlí, zvažte snížení předpisu, dokud to nebude pohodlné.
(3) U jedinců starších 60 let se může vyskytnout katarakta různého stupně. Pokud dojde k odchylce korigované zrakové ostrosti (<0,5), máte podezření na možnost šedého zákalu u zákazníka. K vyloučení vlivu očních onemocnění je nutné podrobné vyšetření v nemocnici.
Vliv funkce binokulárního vidění
Víme, že výsledky získané očním vyšetřením odrážejí refrakční stav očí v daném okamžiku, což obecně zajišťuje jasné vidění na vyšetřovací vzdálenost. Při běžných denních činnostech, kdy potřebujeme vidět předměty na různé vzdálenosti, vyžadujeme přizpůsobení a konvergenci-divergenci (zapojení funkce binokulárního vidění). I při stejné refrakční síle vyžadují různé stavy funkce binokulárního vidění různé korekční metody.
Běžné abnormality binokulárního vidění můžeme zjednodušit do tří kategorií:
1 Oční odchylka - Exophoria
Odpovídající abnormality ve funkci binokulárního vidění mohou zahrnovat: nedostatečnou konvergenci, nadměrnou divergenci a jednoduchou exoforii.
Zásadou pro takové případy je použití adekvátní korekce a její doplnění zrakovým tréninkem ke zlepšení konvergenční schopnosti obou očí a zmírnění zrakové únavy způsobené abnormalitami binokulárního vidění.
2 Oční odchylka - Esophoria
Odpovídající abnormality ve funkci binokulárního vidění mohou zahrnovat: nadměrnou konvergenci, nedostatečnou divergenci a jednoduchou esoforii.
V takových případech je zásadou zvážit podkorekci a zároveň zajistit odpovídající vidění. Pokud jsou úkoly vidění na blízko časté, lze použít digitální čočky. Kromě toho může doplnění vizuálního tréninku ke zlepšení schopnosti divergence obou očí pomoci zmírnit únavu zraku vyplývající z abnormalit binokulárního vidění.
3 Anomálie ubytování
Patří sem především: Nedostatečná akomodace, nadměrná akomodace, dysfunkce akomodace.
1 Nedostatečné ubytování
Pokud se jedná o krátkozrakost, vyhněte se nadměrné korekci, upřednostněte pohodlí a zvažte podkorigování na základě situace při zkušebním nošení; pokud se jedná o dalekozrakost, pokuste se co nejvíce korigovat hypermetropický předpis, aniž by to ovlivnilo jasnost.
2 Nadměrné ubytování
U krátkozrakosti, pokud nelze tolerovat nejnižší negativní sférickou čočku pro nejlepší vidění, zvažte podkorekci, zejména u dospělých, kteří se primárně zabývají delší prací na blízko. Pokud se jedná o dalekozrakost, pokuste se plně opravit předpis bez ovlivnění jasnosti.
3 Dysfunkce akomodace
U krátkozrakosti, pokud nelze tolerovat nejnižší negativní sférickou čočku pro nejlepší vidění, zvažte podkorekci. Pokud se jedná o dalekozrakost, pokuste se plně opravit předpis bez ovlivnění jasnosti.
Na závěr
Wpokud jde o optometrické principy, musíme zvážit komplexní škálu faktorů. Při zohlednění věku musíme vzít v úvahu i funkci binokulárního vidění. Samozřejmě existují zvláštní případy, jako je strabismus, amblyopie a refrakční anizometropie, které vyžadují samostatné posouzení. Za různých okolností je dosažení nejlepšího vidění výzvou pro technické dovednosti každého optometristy. Věříme, že s dalším učením může každý optometrista komplexně posoudit a poskytnout přesné preskripční údaje.
Čas odeslání: Červenec-04-2024